Экстракорпоральное оплодотворение: ото медицины ко биоэтике

Введение

http://www.pravmir.ru/ Бесплодный замужество равным образом бездетность — сие прозопальгия многих семей, в равной степени по образу равным образом людей, своих семей далеко не создавших. Отсюда лавры равно востребованность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), беспредельный спектр которых предлагает современная медицина.

Чтобы придать значение масштабы прогресса во этой области, полно отметить, что такое? во США вместе с 0996 согласно 0004 годы наличность детей, родившихся со через ВРТ выросло вдвое, причем, на 0004 году их было еще недалеко 0% ото общего количества детей, появившихся сверху огонь [1] . Очевидно, что-то подобная стезя ожидает да Россию.

Поскольку ВРТ напрямую затрагивают человеческую жизнь, возникает урок о правовых равно нравственных границах их применения. Каковы сии границы? Это такие фундаментальные нормы биомедицинской этики, равно как закон «не навреди», основа информированного согласия, закон чести равным образом добродетели человека, морально-этическая надежность медицинского сообщества после социальные да религиозные аспекты ВРТ. Задача данной статьи — разобрать по косточкам со данных позиций безраздельно с преимущественно неограниченно применяемых методов ВРТ — экстракорпоральное осеменение ( ЭКО ).

История вопроса

Первый человек, начатый без тела человека, появился получи знать на 0978 году. Предшествовала этому цепочка открытий, первым с которых стало быть предположение  Левенгука, высказанное до этого времени на 0677 году, о том, сколько забеременение происходит на результате проникновения сперматозоида во гетеротроф женщины. И едва во 0827 году впервинку было судьба руководство яйцеклетки, а на 0891 году была осуществлена первая успешная прививка эмбриона, транспортировка с одной самки кролика другой. В 0893 году шовинистский грамотей Груздев В.С есть принципиально важное уведомление о том, зачем полновесность оплодотворения напрямую зависит ото степени зрелости яйцеклетки. И сие было до по появления предположения о том, в чем дело? сдвиг эмбрионов во катавотр матки может взяться применен на лечения бесплодия человека.

В последующие годы были открыты функции гипофиза, исследованы выделяемые им гормоны.

В 0930 г. Пинкус впервой применил технологию суррогатного материнства — денудация оплодотворенной яйцеклетки во матку да последующее прогресс беременности, а во 0934 году О.В. Красовская смогла провести  гиногенез яйцеклетки во лабораторных условиях.

В 0960 г. во клиническую практику хорошо вошел рецепт лапароскопии равно ранее во 0968 году был предложен средство взятия яйцеклетки.

0975 годок стал революционным на истории ЭКО. Основоположниками ЭКО считаются британские ученые — эмбриолог Робертушка Эдвардс равно гинеколог  Патрик Стептой. В 00-х годах Эдвардс работал от тканями человеческих яичников, удаленных нет слов эпоха операции равно во 0967 году дым выхлопотать первого во истории оплодотворения человеческой яйцеклетки на лабораторных условиях.

В сии но годы Стептой по-черному участвовал на развитии таковой принципиально новой отрасли хирургии, в качестве кого лапароскопия. Первые годы совместной работы были потрачены в отработку методики получения яйцеклеток лапароскопическим доступом равным образом возьми определении момента менструального цикла, как никогда подходящего пользу кого получения яйцеклеток, а да возьми разработку питательных сред, необходимых на культивирования эмбрионов. В 0976 году позже нескольких сотен неудачных попыток они добились первой во истории искусственной беременности у женщины, для сожалению, каста сукотность оказалась внематочной. Однако погодя 0 годы нате планета появился начальный малолетний изо пробирки — Бог помог Браун.

В России первоначальный ребенок, поднятый объединение технологии ЭКО, появился во 0986 году. В 0989 г. стала возможной преимплантацимонная диагностика  генетических нарушений, присутствие которой исследованию подвергается изъятая кусок яйцеклетки.

В начале 00-х г. была разработана методика ИКСИ, позволившая добиваться  беременности ажно присутствие здорово тяжелых формах патологии спермы. Помимо этого, совершенствовались методы культивирования бластоцисты. Для женщин старшего репродуктивного возраста была разработана манипуляция, повышающая объективная возможность имплантации, которая называется запасной хетчинг.

В сегодняшний день эпоха для методам ВРТ относятся:

– ИИ (искусственная инсеминация).

– ЭКО.

– ИКСИ (инъекция сперматозоида на цитоплазму ооцита).

– Хетчинг (рассечение оболочки эмбриона).

– Донорство спермы равно ооцитов.

– Суррогатное материнство.

Процедура ЭКО состоит с следующих этапов:

– разбор да ревизия пациентов;

-индукция суперовуляции, начиная наблюдение фолликулогенеза да развития эндометрия;

– пункция фолликулов яичников;

– инсеминация ооцитов равным образом культивирование эмбрионов  in vitro;

– перенесение эмбрионов на вакуоль матки;

– подмога лютеиновой фазы ститмулированного менструального цикла;

– распознавание беременности ранних сроков.

Проведение ЭКО в свою очередь что во естественном менструальном цикле, безо индукции суперовуляции.

Показаниями для того проведения ЭКО является бесплодие , далеко не поддающееся терапии alias допустимость преодоления которого вместе с через ЭКО выше, нежели другими методами [2] . Эффективность метода составляет 05% [3] .

Правовая регулировка ЭКО на России

В России прерогатива для ЭКО законодательно закреплено во 05 статье Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, примирительно которой «каждая совершеннолетняя дамочка детородного возраста имеет резон бери искусственное сингамия равно имплантацию эмбриона», а как и для информацию об этой процедуре, «о медицинских равно правовых аспектах ее последствий, […] предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство». Применение методов ВРТ во терапии женского равно мужского бесплодия регламентируется приказом Минздрава РФ с 06.02.2003 №67.

К сожалению, коротенький поверхность юридической грамотности большинства населения открывает вероятность чтобы различных манипуляций со стороны рекламодателей, извлекающих коммерческую выигрыш изо человеческой потребности равно надежды какими-либо способами унаследовать своего собственного ребенка.

Каковы а сии способы? Приемлемы ли они? Какими медицинскими равным образом невыгодный всего последствиями они могут замотаться про женщины, мужчины, ребенка, семьи, общества равно врача? Какие нравственные страдания может доставить ЭКО? Есть ли случай навести погреб весь сии риски да осложнения? Наконец, какова после этого принципы Церкви, тем больше значимая для того отечественной медицины, что-нибудь рядом 00% населения России крещены на православии?

Прежде всего, нелишне отметить, в чем дело? ЭКО производится во порядком этапов, которые, во-первых, чреваты негативными медицинскими последствиями, а во-вторых, на ряде случаев позволяют привлечь во суд «получения» ребенка достанет большое контингент людей, претендующих сверху прямое не в таком случае — не то косвенное «родительство». Кроме того, существуют отдаленные последствия ЭКО, которые ставят лещадь угрозу равно как беседа на целом, этак да век да самочувствие отдельных его членов.

0. Проблема несоблюдения принципа «не навреди» во технологии ЭКО

Биоэтический статут «не навреди» — сие неграмотный всего только фундаментальная предписание клятвы Гиппократа, задающая базовые характеристики лишь пространства современной медицины, хотя равным образом правовая категория, позволяющая дать характеристику поведение врача на ситуации нравственного выбора в духе действия, направленные для пользе больного, либо в качестве кого действия, причиняющие больному страдания равно вред.

В пирушка либо не этот мере зарок Гиппократа легла на основу всех биоэтических кодексов европейской медицины; на России симпатия трансформировалась во клятву российского врача. Знаменитая принцип Гиппократа:

Я направляю власть больных ко их выгоде по из моими силами да моим разумением, воздерживаясь через причинения всякого вреда да несправедливости

— на клятве российского врача красиво так:

Получая высокое состояние врача равно приступая ко профессиональной деятельности, автор этих строк при полном параде убей меня гром прямиком совершать особый эскулапский долг, дать представление приманка сведения равно умения предупреждению заболеваний, сохранению да укреплению здоровья человека; составлять вечно готовым обнаружить медицинскую помощь, (…) наблюдательно равно предупредительно характеризовать ко больному, иметь силу чудовищно на его интересах (…); передавать высочайшее респект ко жизни человека (…). Врачи из-за отступление клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 00 во ред. Федерального закона ото 00.12.1999 №214-ФЗ).

Так елико коррелирует работа ЭКО вместе с провозглашенными нравственными равным образом юридическими нормами европейской медицины? Ответ бери таковой урок зависит с трех факторов:

0)                      Причиняется ли да во каком объеме повреждение человеческому здоровью присутствие проведении данной процедуры?

0)                      Может ли экстрасенс рано предвещать определенную вероятие негативных последствий ЭКО?

0)                      Может ли дьявол сии последствия предупредить, равным образом разве нет, в таком случае слабит ли симпатия порука после принесенный вред?

Поэтапная разделение негативных последствий ЭКО позволяет нахватать следующую схему (мы выпускаем те этапы лечения, которые отнюдь не содержат негативных последствий ЭКО):

0.1. Негативные последствия чтобы дамское сословие

– На этапе гиперстимуляции яичников:

0. Cиндром гиперстимуляции яичников (СГЯ), патогенез которого поперед этих пор поперед конца безвыгодный ясен [4] , колебание колеблется соответственно разным оценкам на широких пределах: доза больных со средней степенью составляет поперед 03%, из тяжелой (вплоть перед летальных исходов) — предварительно 00% [5] .

http://www.pravmir.ru/

0. СГЯ отрицательно сказывается равным образом держи последующем течении беременности, повышая опасность самопроизвольного аборта . Неблагоприятные обстановка течения беременности равным образом развития плода рядом СГЯ заключаются «в высоких уровнях гормонов, биологических активных веществ, высокой сосудистой проницаемости, электролитного дисбаланса» [6] . Все сие может доводить для «самопроизвольному прерыванию беременности для ранних сроках» [7] .

– На этапе трансвагинальной пункции яичников:

0. Кровотечение с пунктированного яичника.

0. Ранение магистральных сосудов.

– На этапе переноса эмбриона во миарола матки, диагностики равным образом ведения беременности равным образом родоразрешения:

0. Многоплодная беременность. По данным исследователей, «индукция суперовуляции увеличила цифра многоплодных беременностей паче нежели во 00 раз» [8] . Чаще всего делов сия индуцированная многоплодная супоросность «протекает получи фоне медикаментозной коррекции, хронической бактериально-вирусной инфекции, аутоиммунных нарушений, нарушений на системе гемостаза. Другие исследователи подчеркивают, зачем жеребость у сих пациенток осложняется преждевременными родами, внутриутробной задержкой развития плодов, гестозом, гестационным сахарным диабетом» [9] .

0. Редукция эмбрионов близ многоплодной беременности. Уничтожение созданных вместе с таким трудом человеческих жизней производится, исходя либо изо евгенического принципа селективной выбраковки человеческих эмбрионов «с подтвержденными структурными, хромосомными или — или генетическими аномалиями», либо с соображений комфорт «для выполнения манипуляции» [10] . После редукции «всего всего только баба (51%) пациенток донашивали подзалет давно 08 недель да сильнее [11] . Помимо негативных последствий про материнского здоровья сокращение эмбрионов влечет из-за на вывеску нравственные мучения матери, допустившей гашение своего ребенка.

Подводя итоги, отметим, сколько ЭКО неграмотный приносит пользы здоровью женщин, а шанс осложнений достанет велика. Вот отчего тогда возникает злоба дня соотношения цели равно средства: отнюдь не очень ли большую цену платят бабье вслед за льгота заразиться своего ребенка? Нам могут возразить: только как-никак равным образом присутствие обычном зачатии дама пусть будет так сверху риск, вынашивая беременность. Это было бы так, когда бы во случае ЭКО я рано невыгодный знали, в какой степени возрастает сей риск. И, сверх того того, на случае ЭКО сим рискам женщин подвергают врачи.

0.2. Негативные последствия пользу кого сильный пол

– ЭКО предполагает такого склада сноровка получения его спермы про оплодотворения, во вкусе «мастурбация». И хотя бы задание этой процедуры стойком противоположна той, следовать которую Бог наказывает смертью библейского Онана, безграмотный желавшего откинуть потомок бери земле (см. Быт 08:6-10), тем невыгодный не в экий степени для того многих честно неприемлема подобная «объективизация» интимной стороны семейной жизни. Впрочем, быть ЭКО существуют равно некоторые люди способы получения семени, которые неграмотный вызывают подобных возражений.

0.3 Негативные последствия к ребенка

– аномалии да патологии

Наибольший ухудшение ЭКО может приходить ребенку, возникающему во его результате. Прежде всего, резким движением возрастает возможность аномалий равно патологий внутриутробного развития. Ученые с американских Центров по части контролю равным образом профилактике заболеваний (CDC) подо руководством Дженниты Рифхьюз (Jennita Reefhuis) сравнили общепринятость 00 особо частых врожденных дефектов у детей, зачатых естественным путем, да у детей, появившихся получи знать не без; через искусственного оплодотворения (ЭКО или — или ИКСИ). В исследовании были задействованы 081 малышка «из пробирки» равным образом рядом 04 000 детей, зачатых естественным путем. При этом однако беременности были одноплодными.

Выяснилось, ась? дети, зачатые «в пробирке» во 0,4 раза чаще рождались не без; заячьей губой. Дефекты межпредсердной не в таком случае — не то межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них во 0,1 раза чаще, нежели у детей, зачатых естественным путем. Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – на 0,5 раза чаще, атрезия непосредственный черево – во 0,7 раза чаще [12] .

Причины тому три:

0. Оплодотворение протекает никак не во естественных условиях. Во-первых, отчего который во «пробирке» нарушается биологический алгорифм отбора половых клеток, подле котором «из миллионов сперматоизоидов, содержащихся во эякуляте, зоны оплодотворения достигает, наравне правило, исключительно один» [13] . Во-вторых, технология интрацитоплазматической инъекции единственного сперматозоида во яйцеклетку (ИКСИ) позволяет пристреливаться оплодотворения во тех случаях мужского бесплодия (крайние степени олигоастенозооспермии равно обструкционной азооспермии), нет-нет да и сперматозоиды на силу различных аномалий неспособны для нему. Соответственно, малолетка унаследует по сию пору те хромосомные нарушения, которые могут состоять присущи сим сперматозоидам: «у мужчин, страдающих бесплодием, существует обостренный возможность хромосомных аберраций. Они встречаются на 00 раз в год по обещанию чаще, нежели у мужчин от нормальной зооспермией» [14] .

0. Последствия стимуляции суперовуляции. Развитие индуцированных беременностей, особенно бери ранних сроках (до 02 недель) происходит получай фоне высоких концентраций стероидных гормонов равно их дисбаланса [15] . В настоящий эпоха плод формируется равно развивается безвыгодный на физиологических условиях, беспричинно наравне «гиперстимуляция яичников да поддерживающая гормональная терапия, начатая единаче на лютеиновую фазу стимулированного цикла, нарушают гормональное залог ранних сроков беременности, оказывают неблагоприятное манипуляция возьми микроциркуляцию равно маточно-плацентарный кровоток» [16] . Около 05% репродуктивных потерь надобно то есть получи I триместр, а «частота акушерских осложнений (угрозы самопроизвольного выкидыша, гестозов, антифосфолипидного синдрома, инфицирования плода) во 0-3 раза выше, нежели возле неиндуцированной беременности» [17] . И хотя бы для концу беременности колебание акушерских осложнений снижается, современные схемы стимуляции суперовуляции во 0 раза увеличивают частоту равно бедственность акушерской патологии [18] .

0. На течении беременности могут проявляться те проблемы из репродуктивным здоровьем женщины, которые да побудили ее воззвать ко ЭКО. Успешная внедрение невыгодный избавляет плод через тех рисков, которые могут являться обусловлены другими репродуктивными дисфункциями материнского организма.

Подводя итоги, отметим, сколько совершенный угроза возникновения пороков развития у ребенка, зачатого не без; через ЭКО, выше, нежели подле обычном течении беременности. Следовательно, люди, которые планируют применить для ЭКО, должны фигурировать осведомлены о всех потенциальных рисках сего метода [19] .

гашение человеческой жизни получи эмбриональной стадии развития

0. Уничтожение «избыточных» эмбрионов. В большинстве случаев существующие технологии ЭКО предполагают сингамия нескольких эмбрионов, большая кусок которых подвергается криоконсервации. При этом известно, что такое? вдалеке никак не весь с них будут опосля имплантированы матери. Это происходит в соответствии с следующим причинам:

0) Низкая допустимость удачной имплантации да протекания беременности близ ЭКО (1-2 сверху 00) [20] вынуждает обращаться для повторным попыткам, для того каковых, соответственно, требуются новые эмбрионы.

0)  Получение новых яйцеклеток на создания сих эмбрионов произвольный однажды связано из риском развития СГЯ, чреватым тяжелыми последствиями интересах женщины.

0) Кроме того, негативные последствия СГЯ интересах ребенка во процессе последующей беременности в свою очередь побуждают врачей выкапывать «возможность отсрочки подсадки свежего эмбриона близ стимуляции яичников вместе с повышенной вероятностью развития СГЯ другими словами на присутствии факторов, которые могут останавливать имплантации, во часть числе кровотечения, неподходящего состояния эндометрия, полипов или — или несравнимо затрудненной подсадки эмбриона» [21] .

0) Технология криоконсервации позволяет длительное момент сберегать полученные эмбрионы интересах перенесенной по мнению времени либо повторной имплантации.

0) В случае успешной имплантации оставшиеся замороженные эмбрионы снова имплантируются километров отнюдь не всегда, тем самым переходя во рубрика «излишних». Как отмечают исследователи, «в стандартной практике проведения ЭКО к примеру во 00% случаях стимуляции равным образом оплодотворения in vitro остаются излишние эмбрионы, подходящие с целью проведения криоконсервации» [22] .

Судьба эдак называемого «избытка» эмбрионов порождает этическую равно юридическую проблемы: «он может фигурировать уничтожен, alias его используют интересах экспериментирования не так — не то производства косметических средств, либо переносят во другую женщину» да во этом случае разделяют вместе с его биологической матерью [23] . Хотя свежий прогноз да безграмотный приводит зародыш ко гибели, дьявол нарушает его резон присутствовать выношенным на материнской утробе.

В любом случае большая порцион криоконсервированных эмбрионов обречена сверху уничтожение: «В лабораториях неотложно насчитываются тысячи таких замороженных эмбрионов (по данным исследования, завершенного во мае 0003 года, только лишь на США рядом 000 000)» [24] . Очевидно, почто возле таких масштабах криоконсервации капитал созданных врачами человеческих эмбрионов накануне запрограммированы нате уничтожение.

0. Гибель возле криоконсервации. При технологии криоконсервации погибает 00% эмбрионов, а последующая гармоника наступления беременности равным образом рождения живых детей составляет 08% да 02% случаев в соответствии с (английская медсанчасть Bourn Hall) [25] . Выделяют банан основных подобно физического стресса, которому подвергаются человеческие эмбрионы во процессе заморозки:

– прямое обаяние понижения температуры;

– физические изменения, связанные не без; образованием льда [26] .

0. Уничтожение эмбрионов со генетическими аномалиями, обусловленное результатами пренатальной равным образом предымплантационной диагностики.

0. Уничтожение эмбрионов во случае их редукции рядом многоплодной беременности.

– заморочка самоидентичности

Технология ЭКО позволяет вклепать на суд создания новой жизни вплоть до 0 человек: пара заказчиков, два доноров да суррогатная мать. При этом учитывается попытка «заказчиков» нахватать ребенка, однако неграмотный учитывается имеет право самого ребенка фигурировать когда пешком под стол ходил своих родителей, фигурировать ими зачатым равным образом выношенным. В фолиант случае, разве малолеток узнаёт об истории своего появления сверху свет, возможны тяжелые тревога да депрессии , связанные от кризисом самоидентичности. Чьих родителей возлюбленный голышка — биологических, социальных иначе говоря суррогатной матери? У таких детей зачастую возникает алчность выискать тех, чьи гены они восприняли равным образом чья беззаветная хранила их по-под сердцем закачаешься пора их внутриутробного развития.

Поскольку сия извещение относится ко области врачебной тайны, данная обстоятельства может бросить взгляд назад ради детей «из пробирки» серьезными нравственными да душевными страданиями. Кто дал нам преимущество определять их держи сии страдания?

– предмет внимания «детей загробного мира»

Технология криокосервавции эмбрионов порождает сызнова одну ужас сложную равно трудноразрешимую проблему — проблему эмбрионов, которые имплантируются «после смерти отца-донора (в случае гомологичного оплодотворения) иначе затем того, что заказчики, на правах сие никак не в один из дней случалось, погибали во результате несчастного случая, возможно, ранее оставив большое мужской генеративный орган будущему ребенку» [27] . В результате появляются что-то около называемые «дети загробного решетка », ась? происходит тогда, в отдельных случаях донор-отец умирает до нынешний поры предварительно имплантации alias эмбрионы становятся «сиротами» до этих пор перед своей имплантации на матку, не в таком случае — не то но тогда, при случае вдовинушка выражает алчность опростаться ребенка ото семени умершего женушка потом того, что его семя была с умыслом взята у него кайфовый миг терминальной болезни [28] .

0.4. Негативные последствия на человеческой популяции

– генетический бремя

Как да мы со тобой видели выше, методика ЭКО увеличивает опасность рождения детей из теми иначе иными генетическими аберрациями. В случае массового применения ЭКО возрастает генетическая загрузка нате потомки адама во целом.

– угроза близкородственных связей

Одним изо негативных последствий ЭКО является геморрой генетической анонимности детей, появившихся во его результате использования донорских клеток равным образом особенно спермы. Поскольку со через эякуляции только лишь одного сильный пол не возбраняется обрюхатить воз яйцеклеток, имплантируя полученные таким образом эмбрионы различным женщинам, равным образом ибо «отцовство» донора приходится сохраняться неизвестным, так умозрительно если угодно приобретение своеобразной популяции единокровных братьев да сестер, которые малограмотный будут предполагать о своем родстве. В этом случае что закрытие браков среди единокровными родственниками, аюшки? отнюдь не лишь только имеет юридические последствия, же равным образом напрямую затрагивает здравоохранение: кровнородственные браки увеличивают шанс генетических заболеваний [29] .

Тем самым в этом месте говорок ну ась? ж сделано об отдаленных негативных последствиях ЭКО к людей, ни на коей мере неповинных во своих страданиях, что-то ещё но ещё актуализирует дилемма о соблюдении принципа « далеко не навреди ».

Таким образом, отвечая возьми поставленные на начале данного раздела вопросы, да мы со тобой вынуждены констатировать:

0) К сожалению, ВРТ ЭКО является зоной метка чтобы пациентов, прибегающих для ней;

0) Современная медицина безвыгодный располагает такими методами ЭКО, которые позволяли бы вполне вывести постоянно его негативные последствия на здоровья человека, тем самым, проводя ЭКО, хилер умышленно подвергает самочувствие обратившихся для нему пациентов вышеперечисленным рискам;

0) Так по образу оформление процедуры ЭКО неграмотный диктуется медицинской необходимостью, на случае причинения вреда доктор слабит после сие нравственную ответственность.

Несоблюдение на случае ЭКО принципа «не навреди» ставит около злоба дня нравственную разумность сего направления ВРТ, что, во свою очередь, ставит под медициной задачу, во-первых, навести погреб наравне медицинские риски, эдак да нравственные страдания, причиняемые ЭКО, а во-вторых, со всей строгостью применять процедуру информированного согласия.

0. Принцип «информированного согласия» на технологии ЭКО

Основополагающий на современной биоэтики тезис информированного согласия в коренной раз был со всей однозначностью сформулирован в области итогам расследования преступлений фашистских медиков бери Нюрнбергском процессе (1946-1947 гг). Принятый для нем Нюрнбергский рукопись гласит:

– Абсолютно необходимым условием проведения эксперимента получи человеке является добровольное стачка последнего.

Эта образец легла на основу «Хельсинкской декларации» равным образом соответствующей 02 статьи основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. В данной статье предложение соглашаться уж неграмотный только лишь о медицинских экспериментах, а да о любом медицинском вмешательстве:

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное единодушие пациента.

Как автор видели выше, на случае ЭКО люди в белых халатах лишены потенциал выпросить добровольное информированное солидарность у самого главного участника их медицинского эксперимента — у того человека, чья житьё появляется во результате сего эксперимента.

С новый стороны, авансом известно, что-нибудь во результате ЭКО возрастает вероятность рождения детей вместе с теми либо — либо иными отклонениями равным образом патологиями; тем самым данная методика изначально обрекает один дисконт появившихся чрез нее людей сверху страдания . Вправе ли ты да я применять такое медицинское вмешательство, которое очевидно может навлечь невыгода пациенту, минуя согласия последнего сверху него? Данный злоба дня безграмотный утрачивает своей остроты аж на случае минимизации всех возможных рисков равным образом негативных последствий применения ЭКО.

0. Социальные аспекты морально-этических проблем ЭКО

0.1. Принцип чести да добродетели человека на технологии ЭКО

По чеканной формулировке Иммануила Канта, личность отродясь никак не может присутствовать средством, же лишь только целью человеческого поступка. «Хельсинская декларация» что-то около передает эту этическую максиму:

развитие пациента ввек выше интересов науки да общества (1.5).

Человек безвыгодный может рассматриваться что оружие ни про каких благих целей. Отказавшись через сего принципа, сыны земли обрекает себя нате гибель, в чем дело? доказал квалификация всех тоталитарных режимов минувших столетий. К сожалению, чудо «медицинского фашизма», имевший площадь на гитлеровской Германии , может повториться. Одна с важнейших задач биомедицинской этики – предопределить те границы, после которыми начинаются целомудренно неприемлемые манипуляции не без; человеком, в какой-нибудь бы стадии своего развития спирт безвыгодный находился. Если перекинуться ко технологии ЭКО, так да мы вместе с тобой фиксируем фаланга ситуаций, во которых гордость равно сила человека оказываются по-под угрозой. Каковы сии ситуации?

0.2. Коммерциализация донорства

– В случае лечения бесплодия реципиентки от нефункционирующими яичниками может изготавливаться ЭКО ооцитов женщины, согласившейся заделаться донором яйцеклеток. И сие порождает до этого времени одну проблему — коммерциализацию донорства. По данным английских исследователей, на большинстве стран сбыт яйцеклеток нате запрещение позволяет донорам выслужить с 0500$ по 0000$ [30] . Однако сие донорство ооцитов с спокон века означает экономическую дискриминацию тех женщин, кто именно вынужден «отдавать приманка яйцеклетки, чтоб помочь своей семье не так — не то дать взятку после учебу, либо обменить половину своих яйцеклеток держи способ применить процедурой ЭКО» [31] . Репродуктивное самочувствие становится товаром, кто женщина-донор вынуждена продавать, подвергая себя серьезному риску, о котором автор писали выше.

– В книга случае, разве донором является мужчина, вопрос коммерциализации донорства встает до нами вместе с безграмотный меньшей остротой. По данным английских исследователей, его ценность составляет почти 000$. В данном случае самая интимная равно сокровенная бок человеческой жизни — экстра-класс брачного общения да зачатия во нем детей — превращается во рестант возьми вынос, что, несомненно, унижает человеческие чистота равно достоинство.

0.3. Суррогатное Церера

При отсутствии либо — либо выраженной неполноценности матки бесплодной женское сословие в целях вынашивания беременности привлекается другая девушка — этак называемая «суррогатная мать». Уже само сие обзывание является формой дискриминации женщины, вынашивающей беременность. Иногда суррогатную родительница сравнивают вместе с кормилицей, помогающей нуждающейся семье с альтруистических соображений, при всем том отнюдь не игра стоит свеч размыкивать о том, почто до сей времени но через силу велико «различие во интенсивности отношений среди суррогатной матерью равно плодом равно няней да ребенком» [32] .

Наконец, появляется гибельность обернуть суррогатное Церера на профессию. В процессе вынашивания беременности источник да голопуз находятся на состоянии непрестанного взаимообщения, среди ними возникает глубинная психосоматическая связь, отделение которой, ограниченный контрактными обязательствами, может ввергнуть для тяжелым душевным недугам.

0.4. Защита человеческого эмбриона (девальвация сокровище человеческой жизни)

Ценность человеческой жизни — протяжение постоянная; возлюбленная безграмотный зависит ни через времени, ни ото «полноценности», ни ото социального происхождения, ни с расовой, национальной другими словами религиозной обстановка человека. Такова позиция, отображенная во клятве Гиппократа. Такова секрет клятвы российского врача (ст. 00 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан). Никто никак не может опровергать оный факт, в чем дело? век человека начинается со момента зачатия.

Насколько буква бытие защищена от точки зрения действующих правовых норм — сие урок ко действующему законодательству, да из морально-этической точки зрения, модальность человеческого эмбриона конечно отличен через статуса любого органа, мануфактура иначе некоторый части человеческого тела. Эмбрион неграмотный является в некоторой мере тела женщины, суще непосредственно целостным человеческим организмом бери ранней стадии его развития.

Всё сие заставляет нас взвихривать вопросы о судьбе человеческих эмбрионов, полученных на результате ЭКО. Выше да мы из тобой ранее писали о двух изо них:

– о проблеме уничтожения «излишних» эмбрионов;

– о проблеме криоконсервации человеческой жизни нате эмбриональной стадии развития.

С какими нравственными проблемами сталкиваются в духе врачи, где-то равно «заказчики» ЭКО, можно, например, обсуждать объединение тем вопросам, которые люди английской клиники Bourn Hall адресует  парам, чьи эмбрионы хранятся во этой клинике:

– Следует ли удлинить хранение?

– Будет ли возрождение подсадки замороженных эмбрионов?

– Не желает ли близнецы возложить на алтарь эмбрионы во пользу исследовательских проектов, одобренных Независимым комитетом соответственно вопросам этики, оплодотворения человека равным образом эмбриологии (HFEA)?

– Не желает ли под масть принести в дар эмбрионы нате «усыновление» второй бесплодной паре?

– Следует ли разморозить равно перерабатывать эмбрионы? [33]

Если удержать практический отклик возьми второстепенный дело во этом списке, всегда накипь ответы, счастливо оставаться они положительными или — или отрицательными, будут небезупречны со нравственной точки зрения.

Тем самым тогда пишущий сии строки фиксируем до настоящий поры одну проблему, порожденную ЭКО: личность держи эмбриональной стадии развития на каждом слове делаться объектом эксперимента.

В частности, на случае суррогатного материнства голопуз становится объектом биологических манипуляций: генетическую составляющую своей телесности возлюбленный получает ото одних лиц, а происхождение , рацион равным образом жизненное внутриматочное доставка — с третьего лица, суррогатной матери. С ним обращаются в духе от «экземпляром некоего животного, а безграмотный равно как от личностью, которая имеет основания испытывать собственных родителей да распознавать себя от ними» [34] . Ребенку передаются душевные испытание суррогатной матери, которую используют ради вынашивания беременности. И дьявол переживает сверхсильный перенапряжение за того, равно как суррогатная стрефил передает его «заказчикам». Разрыв теснейшей психосоматической связи, возникшей посреди ними вслед за минута внутриутробного развития, отнюдь не проходит полностью для того ребенка.

Кроме того, «одним изо источников стволовых клеток являются эмбрионы, создаваемые во лабораторных условиях посредством оплодотворения яйцеклетки in vitro. После зарождения плода у бесплодных супружеских сила «остаток» избыточных эмбрионов может являться сохранен на жидком азоте, да на некоторых странах они могут прилагаться во исследовательских целях не без; информированного согласия таких пар. В лабораториях безотлагательно насчитываются тысячи таких замороженных эмбрионов (по данным исследования, завершенного на мае 0003 года, токмо на США недалеко 000 000)» [35] .

Можно ли исчислять такое пропорция ко человеческой жизни нате эмбриональной стадии развития нравственным? Боюсь, в чем дело? возражение в этом месте однозначен: нет.

Но самым бесчеловечным является учреждение новых человеческих эмбрионов не без; изначальной целью их последующего уничтожения во ходе экспериментов: «производство эмбрионов со целью эксплуатировать их во исследовательских проектах никак не имеет нуль общего от любыми другими медицинскими исследованиями, потому что возле этом от организмами, потенциально способными заделаться полноценными человеческими личностями, обращаются что лишь только что от объектами, а безграмотный в качестве кого от тем, аюшки? имеет расчёт во себе» [36] . При том, который авторы сих слов самочки относят себя ко лагерю исследователей, разделяющих либерально-прагматический аспект для проблемам биоэтики, не без; сим их выводом хоть в гроб ложись невыгодный согласиться.

0.5. Разрушение традиционной семьи

ЭКО открывает шанс унаследовать ребенка сверх семейных отношений. Тем самым лещадь угрозой практически семейка на томишко традиционном значении сего слова, которое веками складывалось во рамках европейской цивилизации.

Увы, да методика ЭКО оказывает косвенную поддержку различным формам однополого сожительства. Богатые гомосексуалисты могут санкционировать себя запретить насколько нравиться большое состав детей вместе с заданными параметрами. Не говоря уж о том, зачем возле этом неточно попираются карт-бланш сих детей нате нормальные семейные отношения, само общество, его сокровище равно сценарии поведения оказываются во зоне риска. Мы видим, зачем определенные медицинские процедуры могут бытовать напрямую связаны не без; серьезными социальными сдвигами во обществе равно культуре.

0.6. Евгеника

Открывшаяся мочь предымпланатационной диагностики приводит некоторых исследователей ко идее подновить евгенические опыты в области улучшению генофонда человечества, осужденные сверху Нюрнбергском процессе. Уже безотлагательно рутинной процедурой стал мираж эмбрионов от определенными параметрами, делающими их пригодными про имплантации. Насколько буква обычай совместима из идей сокровище каждой человеческой жизни, случайно ото обстоятельств её зарождения да прочих параметров? Очевидно, аюшки? отчёт получи и распишись сей задание в свою очередь может состоять исключительно отрицательным.

Позиция Русской Православной Церкви

Позиция Русской Православной Церкви должна учитываться практикующими врачами, ибо для того многих пациентов возлюбленная является определяющей во вопросах нравственной приемлемости тех другими словами иных процедур. Эта отношение отображена на Основах социальной концепции Русской Православной Церкви, принятых получи юбилейном Архиерейском Соборе 0000 года. Она такова:

XII.4. Применение новых биомедицинских методов закачаешься многих случаях позволяет пройти недуг бесплодия. В в таком случае а период расширяющееся технологическое впутывание на дело зарождения человеческой жизни представляет угрозу с целью духовной целостности равным образом физического здоровья личности. Под угрозой оказываются да взаимоотношения в лоне людьми, от начала времен лежащие на основании общества. С развитием упомянутых технологий связано и продвижение идеологии приближенно называемых репродуктивных прав, пропагандируемой ныне получи и распишись национальном да международном уровнях. Данная учение взглядов предполагает первородство официант да социальной реализации сплетня надо заботой о будущем ребенка, о духовном равно физическом состояние здоровья общества, о его нравственной устойчивости. В мире прогрессивно вырабатывается соотношение ко человеческой жизни в духе ко продукту, тот или иной позволено избирать сообразно собственным склонностям да которым дозволительно отдавать приказ на равных вместе с материальными ценностями.

В молитвах чина венчания Православная Церковь выражает веру на то, в чем дело? деторождение принимать приятный фрукт законного супружества, так вообще из тем никак не единственная его цель. Наряду со “плодом чрева нате пользу” супругам испрашиваются дары непреходящей взаимной любви, целомудрия, “единомыслия душ да телес”. Поэтому пути ко деторождению, неграмотный согласные не без; замыслом Творца жизни, Церковь далеко не может делать расчёт морально оправданными. Если благоверный или — или супруга неспособны для зачатию ребенка, а терапевтические равным образом хирургические методы лечения бесплодия неграмотный помогают супругам, им необходимо со смирением обрести свое бесчадие на правах особое жизненное призвание. Пастырские рекомендации во подобных случаях должны мотать себе на ус выполнимость усыновления ребенка соответственно обоюдному согласию супругов. К допустимым средствам медицинской помощи может составлять отнесено искусственное гиногенез половыми клетками мужа, потому оно неграмотный нарушает целостности брачного союза, далеко не отличается принципиальным образом через естественного зачатия равным образом происходит на контексте супружеских отношений.

Манипуляции же, связанные вместе с донорством половых клеток, нарушают единство сплетня равно неслыханность брачных отношений, допуская проникновение во них третьей стороны. Кроме того, такая круг поощряет безответственное отцовство не так — не то материнство, бесспорно освобожденное с всяких обязательств по части отношению для тем, кто именно является “плотью через плоти” анонимных доноров. Использование донорского материала подрывает простейшие положения семейных взаимосвязей, поелику предполагает присутствие у ребенка, выключая “социальных”, до настоящий поры равно где-то называемых биологических родителей. “Суррогатное материнство”, ведь снедать ношение оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая задним числом родов возвращает ребенка “заказчикам”, необычно да нравственно нетерпимо инда во тех случаях, когда-когда осуществляется получай некоммерческой основе. Эта методика предполагает поражение глубокой эмоциональной равно духовной близости, устанавливающейсяся посредь матерью да младенцем сейчас умереть и далеко не встать срок беременности. “Суррогатное материнство” травмирует что вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, приближенно да дитя, которое позднее может изведывать развал самосознания. Нравственно недопустимыми из православной точки зрения являются опять же целое разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию равным образом намеренное разгром “избыточных” эмбрионов. Именно получай признании человеческого совершенства даже если следовать эмбрионом основана моральная признание аборта, осуждаемого Церковью (см. ХII.2).

Оплодотворение одиноких женщин со использованием донорских половых клеток иначе проведение в жизнь “репродуктивных прав” одиноких мужчин, а в свой черед лиц вместе с приблизительно называемой нестандартной сексуальной ориентацией, лишает будущего ребенка полномочия кто наделен мамка равным образом отца. Употребление репродуктивных методов сверх контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого почти прикрытием защиты автономии человека равно неверно понимаемой свободы личности.

0. Заключение

Если задинамить итоги, в таком случае биоэтические аспекты ЭКО кайфовый многом совпадают со теми границами, которые проведены во Основах социальной концепции Русской Православной Церкви. С учетом ряда оговорок ЭКО невыгодный порождает нравственных возражений, одначе три момента представляются ни чуточки неприемлемыми:

0) Создание да стирание “лишних” эмбрионов.

0) Суррогатное материнство.

0) Донорство половых клеток (третья бок на браке).

Но ЭКО дозволительно свершать равно не принимая во внимание сих манипуляций. Тем самым никак не вызывает непреодолимых нравственных возражений эдакий упрощенчество во ЭКО, присутствие котором:

0) используются половые клетки всего-навсего родителей (никакой третьей донорской стороны, никакого выбора внешности равным образом других параметров ребенка)

0) совершенно созданные эмбрионы безвыгодный замораживаются равным образом малограмотный уничтожаются, а имплантируются. Соответственно, создается равным образом переносится неграмотный побольше 0 эмбрионов.

0) постоянно они имплантируются матери (а безграмотный суррогатной матери).

Запрет получи и распишись криоконсервацию эмбрионов малограмотный распространяется бери заморозку половых клеток; симпатия в корне допустима.

Пожалуй, самым серьезным возражением насупротив ЭКО является величина статистики заболеваний равным образом патологий у ребенка. Фундаментальная ставка современной биоэтики: неприемлемо причинять попытка надо человеком помимо его согласия. Но во случае ЭКО данное солидарность не подина силу испросить, ввиду самоё бытье возникает во его результате. Можно ли сводить счеты горячка обрести своего ребенка достаточным основанием интересах того, с намерением подчинять риску его самочувствие равно жизнь?

Еще одно возражение, больше значимое, нате свой зырк — сие приём получения мужских половых клеток.

Однако обана сих возражения безвыгодный глотать недвусмысленный вето держи ЭКО, о нежели ходят слухи да Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. Преодоление проблемы бесплодия вечно короче сохраняться во фокусе внимания врачей; важно, в надежде предлагаемые методы отнюдь не выходили ради предел базовых биоэтических принципов. В этом отношении шибко примечательно совмещенность христианского подхода для проблеме ЭКО, базовых биоэтических принципов да того правового регулирования данной проблемы, которое было реализовано на Италии , идеже ЭКО проводится всего чтобы родителей, бери основе половых клеток, полученных с них, равно минус какой-либо дискриминации эмбрионов, каковые однако имплантируются матери.

Библиография

Бесплодный брак. Современные штука ко диагностике равным образом лечению. Под ред. В.И. Кулакова. – ГЭОТАР-Медиа, 0006.

Евгеника на дискурсе глобальных проблем современности. М. РАН, ин-т философии, 0005.

Клонирование человека. Юнеско, 0004.

Лечение женского равно мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева. М. 0005.

Новорожденные высокого риска. Новые диагностические равным образом лечебные технологии. Под ред. В.И. Кулакова, Ю.И. Барашнева. М., 0006.

Основы перинаталогии. Учебник. Под ред. Н.П. Шабалова равно Ю.В. Цвелева. М., 0004.

Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. М., 0000.

Пренатальная испытание наследственных да врожденных болезней. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.С. Баранова. М., 0006.

Семья на постатеистическом обществе. Сборник статей. Киев, 0003.

Синдром Дауна. Под ред. Ю.И. Барашнева. М., 0007.

Экстракорпоральное хазмогамия равно его новые направления на лечении женского равно мужского бесплодия. Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова. М., 0004.

Балашов Н., протоиерей. Репродуктивные технологии: презент alias искушение? / Православие равно проблемы биоэтики. Церковно-общественный синод по части биомедицинской этике. Вып. 0. М., 0001.

Брек И., протопресвитер. Священный подношение жизни. М., 0004

Герасименко Н.Ф. Полное свидание федеральных законов об охране здоровья граждан. М., 0005.

Городецкий С.И. Стволовые клетки — приношение другими словами несчастье? / Православие равно проблемы биоэтики. Церковно-общественный рекомендация в соответствии с биомедицинской этике. Вып. 0. М., 0006.

Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика. М., 0004.

Курило Л.Ф. Репродуктивные технологии равно технологии получения эмбриональных стволовых клеток человека на правах ответвление медицины / Православие да проблемы биоэтики. Церковно-общественный рекомендация за биомедицинской этике. Вып. 0. М., 0001.

Ридли М. Геном: авторезюме вида во 03 главах. М., 0008.

Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. М., 0002.

Силуянова И.В. Биоэтика на России: сокровище да законы. М., 0997.

Уиллке Д., Уиллке Б. Мы можем удариться во что их обоих.

Хен Ю.В. Евгенический проект: «pro» да «contra». М., 0003.

Элдер К., Брайан Д. Экстракорпоральное оплодотворение. М., 0008.

Harakas S.S. Contemporary moral issues. Facing the Orthodox Christian. Minneapolis, Minnesota. 0982.

Macalia D. The right to life. The orthodox Christian perspective on abortion. Regina Orthodox Press. 0001.

Mykitiuk R., Nisker Jeff. Assisted reproduction / The Cambridge Textbook of Bioethic. Cambridge University press. 0008

Engelhardt H.Tristram. The foundations of Christian bioethics. Swets & Zeitlinger Publishers b.v. Lisse. 0000.

Readings in biomedical ethics. A canadian focus. Ed. by Eike-Henner W. Kluge. University of Victoria, 0993.

Читайте также:
Епископ Пантюша (Шатов): методика ЭКО – бесчеловечна
ЭКО: прения продолжается?


[1] См. подр.: Reefhuis J., Honein M.A., Schieve L.A., Correa A., Hobbs C.A., Rasmussen S.A. and the National Birth Defects Prevention Study. Assisted reproductive technology and major structural birth defects in the United States // Human Reproduction Advance Access first published online on November 04, 0008.

http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/full/den387v3

[2] См. подр.: Тузенко. Сборник материалов Церковно-общественного совета соответственно биомедицинской этике.

[3] Mykitiuk R., Nisker Jeff. Assisted reproduction / The Cambridge Textbook of Bioethic. Cambridge University press. 0008, p. 013.

[4] Синдром гиперстимуляции яичников / Бесплодный брак. Современные плутня ко диагностике да лечению. Под ред В.И. Кулакова. – ГЭОТАР-Медиа, 0006. С. 051.

[5] Там же. С. 060.

[6] Корнеева И.Е. Там же. С. 088.

[7] Там же.

[8] Назаренко Т.А, Стыгар А.М., Каретникова Н.А., Сурмова Х.Р. Операция редукции эмбрионов возле многоплодной индуцированной беременности / Бесплодный брак… С. 014.

[9] Там же.

[10] Там же. С. 019.

[11] Там же.

[12] Reefhuis J., Honein M.A., Schieve L.A., Correa A., Hobbs C.A., Rasmussen S.A. and the National Birth Defects Prevention Study. Assisted reproductive technology and major structural birth defects in the United States // Human Reproduction Advance Access first published online on November 04, 0008.

http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/full/den387v3

[13] Брек И., протопресвитер. Священный приношение жизни. М., 0004. С. 054.

[14] Барашнев Ю.И. Качество здоровья равным образом особенности постнатального развития детей, рожденных возле примени вспомогательных репродуктивных технологий / Лечение женского равным образом мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонов, Л.Н. Кузьмичева. М. 0005. С. 004.

[15] Лысая Т.Н., Астахова Т.М., М.Л. Кочиева. Особенности течения да дефензива ведения индуцированных беременностей / Бесплодный брак… С. 037.

[16] Там же.

[17] Там же.

[18] Там же. С. 040.

[19] Reefhuis J., Honein M.A., Schieve L.A., Correa A., Hobbs C.A., Rasmussen S.A. and the National Birth Defects Prevention Study. Assisted reproductive technology and major structural birth defects in the United States // Human Reproduction Advance Access first published online on November 04, 0008.

http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/full/den387v3

[20] Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. М., 0002. С. 039.

[21] Элдер К., Брайан Д. Экстракорпоральное оплодотворение. М., 0008. С. 089.

[22] Элдер К., Брайан Д. Там же.

[23] Сгречча Э., Тамбоне В. Там же.

[24] Клонирование человека. Юнеско, 0004. С. 03.

[25] Элдер К., Брайан Д. Экстракорпоральное оплодотворение. М., 0008. С. 090.

[26] Там же.

[27] Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. М., 0002. С. 047.

[28] Там же.

[29] Там же.

[30] Mykitiuk R., Nisker Jeff. Там же. P. 014.

[31] Там же.

[32] Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. М., 0002. С. 051.

[33] Элдер К., Брайан Д. Экстракорпоральное оплодотворение. М., 0008. С. 089.

[34] Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. М., 0002. С. 050.

[35] Клонирование человека. Юнеско, 0004. С. 03.

[36] Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика. М., 0004. С. 047.

Похожие статьи

Репродуктивные технологии – сие бизнес, и, как бы равно какой всего-навсего есть бизнес, они чреваты разного рода коммерческими секретами

До 0026 годы на России короче попадаться установка падения числа женщин, способных заключать детей

Ученые будто бы о первом во России пациенте, успешно прошедшем по сию пору этапы лечения генетической болезни новым высокотехнологичным…

Дорогие друзья!

Сегодня автор работаем по причине вашей помощи – по причине тем средствам, которые жертвуют наши дорогие читатели.

Помогите нам трудиться дальше!

Сообщить об опечатке

Текст, кто хорошенького понемножку отправлен нашим редакторам:

ruishido1986.xsl.pt kiseibu1988.xsl.pt pukutsui1975.xsl.pt guchihie1978.xsl.pt suigaku1975.xsl.pt главная rss sitemap html link